BRONQUIOLITIS

La Bronquiolitis, hace referencia al primer episodio broncoobstructivo en un niño menor de 2 años. Inicia con signos de Infección de vía aerea superior y es seguido por la aparición de sibilancias; este último signo hace el diagnóstico de "Bronquiolitis".

DEFINICIÓN

Es una infección respiratoria aguda autolimitada, de predominio en vias respiratorias bajas; en la cual hay obstrucción inflamatoria de las vías de menorcalibre. Esta patología es de predominio estacional, es frecuente durante el invierno.

Imagen tomada de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/8675.jpg

ETIOLOGÍA

La principal causa de bronquiolitis es el VSR en el 80% de los casos, seguido del Adenovirus en 9% de los casos, y finalmente los virus Parainfluenza e Influeza A y B.

El virus sincitial respiratorio, es un virus RNA que codifica para 11 proteínas. Este virus es sensible a cambios de temperatura y PH.

Tiene 5 proteínas de membrana: proteína F - fusión, proteína G - unión, proteína SH - hidrofóbica pequeña, proteína M1 y M2, estas últimas no se conocen su función.

Imagen tomada de: http://epidemiologiamolecular.com/wp-content/uploads/2009/04/clip-image00211.jpg

El VSR, es capaz de inhibir en el huesped la producción de Interferon alfa y beta. Debido a esto, el VSR es capaz de producir reinfección.

- Los humanos son la única fuente de infección. Al año de vida, el 25% de lactantes han sido infectados.

- TRANSMISIÓN: partículas de saliva y autoinoculación de material infectado.

FACTORES DE RIESGO BRONQUIOLITIS

- Prematurez y bajo peso al nacer

- Hacinamiento - guarderias

- Colecho con adultos

- Apneas

- Familiares fumadores

- No lactancia materna

FISIOPATOLOGÍA

Hay diseminación en el epitelio respiratorio, el VSR hace un efecto citopático consistente en formación de sinsitios; la respuesta inmunitaria inicial es compleja hay degranulación de eosinofilo,  liberación de factores quimiotacticos y de interluecinas toxicas (IL 1, IL6 e IL 8 )con posterior necrosis del tejido epitelial e inflamación (Disfunción ciliar); Todo esto me lleva a una obstrucción de la vía aerea la cual me altera la relación ventilación / perfusión, que clínicamente me produce una hipoxemia inicial e hipercapnia secundaria.

DIAGNÓSTICO

- Clínico

- Estacionario

- Primer episodio sibilante

TRAMIENTO

- Oxigeno

- Betabloqueador de acción corta

- Adrenalina Nebulizada

- A todo menor de 3 meses se hospitaliza

Bibliografia: Informaciòn tomada del libro de Neonatología de Hospital San Jose. Autores: Dra. Murcia, Dr. Muñetones, Dr. Remolina